ESTIMATION DES COUTS DIRECTS DES SOINS DE SANTE ET FACTEURS ASSOCIES CHEZ LES MENAGES A MBUJIMAYI, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

Abstract

Les coûts directs des soins de santé constituent une source majeure de vulnérabilité financière pour les ménages dans les pays à faible revenu en particulier dans les contextes où les mécanismes de protection sociale restent limités. La présente étude vise à estimer le niveau des dépenses directes de santé et à identifier leurs déterminants chez les ménages de la ville de Mbujimayi en République démocratique du Congo. Une étude transversale analytique a été conduite auprès de 4.860 ménages sélectionnés selon un échantillonnage en grappes à plusieurs degrés. Les données ont été collectées à l'aide de l'application KoboCollect. Les coûts directs incluaient les dépenses liées aux consultations, aux médicaments, aux examens para-cliniques, à l’hospitalisation et au transport. Les résultats montrent que le coût médian des soins de santé s’élève à 76,000 CDF, avec une contribution importante des dépenses en médicaments et en hospitalisation. Une proportion significative de ménages a recours à des mécanismes de financement contraints tels que l'emprunt (47,9%) et la vente de biens (47,3%), traduisant une forte pression économique liée aux soins. L'analyse multivariée montrent que les chefs de ménages du sexe masculin dépensent environ 70% de plus que les chefs de ménages de sexe féminin, le ménage avec un statut socioéconomique bas et moyen dépensent environ 90% de plus que le ménage du niveau économique élevé, les ménages avec une maladie chroniques et ceux ayant recourus à l’emprunt dépensent environ 90% de plus que les ménages sans maladie chronique et n’ayant pas recourus à l’emprunt, de même les ménages ayant vendu des biens pour la maladie on dépensés environ 50% de plus que ceux n’ayant pas vendu les biens pendant la maladie et le ménage ayant connu un retard dans le paiement de soins dépensent environ 20% de plus que les ménages qui n’ont pas eu le retard dans les paiement de soins. Ces résultats mettent en évidence une forte dépendance des ménages aux paiements directs et un insuffisance des mécanismes de protection financière. Les dépenses de santé apparaissent ainsi comme un facteur important d'appauvrissement en particulier pour les ménages les plus vulnérables. Le renforcement de la couverture sanitaire universelle, la régulation des coûts des services de santé et le développement de mécanismes de financement équitables s'imposent comme des priorités pour améliorer l'accessibilité financière aux soins et réduire le risque de dépenses catastrophiques.