La remédiation cognitive chez les survivantes du cancer du sein : de l’amélioration des performances cognitives au renforcement de la compétence fonctionnelle

Abstract

Cette analyse critique s’intéresse à l’écart entre l’amélioration que les tests cognitifs enregistrent après une intervention de remédiation et le changement que les survivantes du cancer du sein éprouvent réellement dans leurs activités quotidiennes, professionnelles et sociales. Son point de départ : les résultats cognitifs objectifs, les plaintes subjectives et la réalisation fonctionnelle sont trois niveaux liés entre eux, sans pour autant se recouvrir. L’article passe en revue les travaux publiés sur l’entraînement cognitif et s’appuie sur la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) pour analyser ce que changent l’environnement, la fatigue et les stratégies compensatoires dans le transfert de l’effet d’une intervention. Il propose de distinguer l’amélioration sur la tâche entraînée, la généralisation à des tâches non entraînées et le transfert vers une activité qui a du sens dans la vie réelle. Sa conclusion : l’amélioration cognitive peut contribuer à l’autonomie fonctionnelle, mais elle ne suffit pas à l’établir ; de leur côté, la compensation et l’aménagement des exigences de l’environnement peuvent produire des gains fonctionnels sans hausse comparable des scores aux tests. L’étude avance un modèle explicatif que l’on peut mettre à l’épreuve et recommande aux recherches futures de croiser résultats neuropsychologiques, indicateurs subjectifs, mesures de participation et objectifs individuels, tout en suivant la durabilité de l’effet. Il s’agit d’une revue théorique : elle ne présente aucun résultat empirique original et ne revendique pas l’exhaustivité méthodologique dans le recensement de la littérature.