Offre de soins infirmiers en équipement de protection individuelle: cas de la fièvre hémorragique à virus Lassa au Bénin

Abstract

Introduction : La République du Bénin a connu entre 2014 et 2018 quatre épidémies confirmées de Fièvre Hémorragique Virale (FHV) Lassa et s’est inscrite sur la liste des pays endémiques à cette maladie. Celle de 2016 fut la plus longue (6mois). Au total, 43 décès, dont 5 agents de santé sur 93 personnes infectées, ont été enregistrés. La riposte a été à la hauteur des attentes grâce à la promptitude et l’engagement professionnel des agents de santé. Le centre de traitement Lassa (CTL) exige le port de l’Equipement de Protection Individuelle (EPI). L’offre de soins en EPI a des exigences particulières différentes du contexte de soin ordinaire. But : Cette étude avait pour but de décrire les spécificités liées à l’offre des soins infirmiers en équipement de protection individuelle. Cadre de référence : Le cadre de référence de l’étude intègre trois éléments : la théorie des soins centrés sur la personne de McCormack et McCance (2015), le cadre de soins fondamentaux de Kitson, Robertson‐Malt et Conroy (2013) et les guides des mesures de prévention et de contrôle des FHV de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2014b) et du Centre de Prévention et de Contrôle et des infections (CDC, 2014). Méthode : un devis qualitatif de type étude de cas multiple est utilisé avec une approche exploratoire, descriptive et explicative. Un guide d’entretien semi-structuré nous a permis de collecter les données. Deux groupes de participants ont été privilégiés pour cette étude: les survivants patients (n= 4) et les prestataires de soins infirmiers (n= 6). La méthode d’analyse qualitative de Ritchie, Lewis, Nicholls et Ormston (2013) a été utilisée pour raffiner et dégager les concepts clés de l’étude. Résultats : La prestation des soins a été analysée à partir des soins physiques, psycho-sociaux et relationnels du modèle des soins fondamentaux de McCormack et McCance (2015). Les survivants patients ont été satisfaits des soins reçus. Les prestataires de soins, malgré les décès enregistrés dans leur rang et les contraintes liées à l’offre de soins en EPI, ont été aussi satisfaits d’avoir gagné le combat contre l’épidémie de 2016. Discussion et conclusion : L’offre de soins infirmiers en EPI perturbe le confort (chaleur, transpiration, vision floue, essoufflement), réduit la dextérité des soins, limite la qualité de communication et exige des efforts supplémentaires des  prestataires de soins quant à l’établissement d’une relation de confiance (visage caché dans l’EPI) et le respect strict des mesures d’hygiène surtout lors du retrait de l’EPI. L’offre de soins infirmiers en EPI en contexte d’épidémie mortelle exige des habiletés particulières et un engagement professionnel prouvé qui nécessite le soutien et l’accompagnement des soutenus des autorités en charge de la santé au Bénin.